Beurteilung der Gelenkhypermobilität
DAS BEIGHTON-BEWERTUNGSSYSTEM
Das Beighton-Scoring-System misst die Hypermobilität der Gelenke auf einer 9-Punkte-Skala. Die beurteilten Gelenke sind:
- Knöchel beider kleiner/fünfter/kleiner Finger
- Basis beider Daumen
- Ellenbogen
- Knie
- Rücken
Gegebenenfalls wird der Bewegungsbereich mit einem Goniometer gemessen, einem Instrument zur Messung des Gelenkwinkels.
Ein positiver Beighton-Score ist jeder Wert größer oder gleich 5/9 Punkten bei Erwachsenen, 6/9 Punkten bei Kindern (vor der Pubertät) und 4/9 Punkten bei Erwachsenen über 50 Jahren.
Die Sätze, aus denen sich die Beighton-Partitur zusammensetzt, sind:
Ein 5th FINGER/KLEINIGE FINGERN
Testen Sie beide Seiten: Legen Sie Handfläche und Unterarm mit der Handfläche nach unten und ausgestreckten Fingern auf eine ebene Fläche. Kann der kleine Finger am Knöchel über 90 Grad hinaus gebogen/angehoben werden? Falls ja, Für jede Hand einen Punkt hinzufügen.
B. DAUMEN
Testen Sie beide Seiten: Kann der Daumen bei gestrecktem Arm, der Handfläche nach unten und vollständig nach unten gebeugtem Handgelenk nach hinten gedrückt werden, sodass er den Unterarm berührt? Falls ja, Fügen Sie für jeden Daumen einen Punkt hinzu.
C. ELLENBOGEN
Testen Sie beide Seiten: Bei ausgestreckten Armen und nach oben gerichteten Handflächen: Ist der Ellenbogen mehr als 10 Grad über die normale Streckposition hinaus nach oben gestreckt (zu weit gebeugt)? Falls ja, Fügen Sie für jede Seite einen Punkt hinzu.
D. KNIE
Testen Sie beide Seiten: Wenn Sie stehen und die Knie so weit wie möglich nach hinten gebeugt haben, ist der untere Teil eines Beins um mehr als 10 Grad nach vorne gestreckt? Falls ja, Fügen Sie für jede Seite einen Punkt hinzu.
E. WIRBELSÄULE
Können Sie sich nach vorne beugen und die Handflächen flach vor Ihren Füßen auf den Boden legen, ohne die Knie zu beugen? Falls ja, erhalten Sie einen Punkt zusätzlich.
BITTE BEACHTEN: Wenn Sie in Fachbüchern darüber lesen, wird in der formalen Sprache folgendes verwendet:
(A) Wenn Handfläche und Unterarm auf einer flachen Oberfläche ruhen und der Ellbogen um 90° gebeugt ist, und das Metakarpophalangealgelenk des fünften Fingers im Verhältnis zum Handrücken um mehr als 90° überstreckt werden kann, gilt dies als positiv und wird mit 1 Punkt bewertet.
(B) Wenn die Arme nach vorne ausgestreckt sind, die Hand jedoch proniert ist, und der Daumen passiv so bewegt werden kann, dass er den ipsilateralen Unterarm berührt, gilt dies als positiv und wird mit 1 Punkt gewertet.
(C) Wenn die Arme seitlich ausgestreckt sind und die Hände auf dem Rücken liegen und der Ellbogen mehr als 10° gestreckt ist, gilt dies als positiv und wird mit 1 Punkt gewertet.
(D) Wenn Sie stehen und die Knie im Genu recurvatum fixiert sind und die Knie mehr als 10° gestreckt sind, gilt dies als positiv und wird mit 1 Punkt gewertet.
(E) Wenn der Patient sich bei gestreckten Knien und geschlossenen Füßen nach vorne beugen kann, um die Handflächen beider Hände direkt vor den Füßen flach auf den Boden zu legen, gilt dies als positiv und wird mit 1 Punkt bewertet.
- Können Sie jetzt [oder könnten Sie jemals] Ihre Hände flach auf den Boden legen, ohne die Knie zu beugen?
- Können Sie jetzt [oder könnten Sie jemals] Ihren Daumen beugen, um Ihren Unterarm zu berühren?
- Haben Sie als Kind Ihre Freunde damit amüsiert, Ihren Körper in seltsame Formen zu verrenken, oder konnten Sie einen Spagat?
- Ist es Ihnen als Kind oder Jugendlicher öfter zu einer Kniescheiben- oder Schulterverrenkung gekommen?
- Halten Sie sich für einen Menschen mit Doppelgelenkigkeit?
Die Beantwortung von zwei oder mehr dieser Fragen mit „Ja“ deutet auf Hypermobilität hin (Sinn 2 %, Spezifikation 85 %)
Der fünfteilige Fragebogen wurde als Schnelltest entwickelt, um festzustellen, ob jemand Hypermobilität hat oder gehabt haben könnte (Hakim und Grahame, 5). Er wurde in Kliniken und in der Forschung eingesetzt, in mehrere Sprachen übersetzt und in mehreren Ländern getestet (Glans et al., 2003).
Der Fragebogen wurde als Alternative zum Beighton-Score entwickelt. Wenn Sie zwei oder mehr Fragen mit „Ja“ beantworten, ist ein Beighton-Score von 4 oder höher wahrscheinlich. 4 war zum Zeitpunkt der Veröffentlichung des Fragebogens die Mindestpunktzahl.
Es gibt zwei weitere Instrumente, die Kliniker in der modernen klinischen Praxis und Forschung verwenden. Eines beurteilt die Hypermobilität im Arm (Nicholson und Chan, 2018), das andere die Hypermobilität im Bein und Fuß (Ferrari et al., 2005 (Kinder), Myer et al., 2017 (Erwachsene)).
Diese Instrumente erfordern eine detaillierte Untersuchung der Gelenke. Im Arm umfasst dies verschiedene Bewegungsbereiche an Schulter, Ellbogen und Handgelenk. Im Bein umfasst dies verschiedene Bewegungsbereiche an Hüfte, Knie, Knöchel, Ferse und Zehen.
Experten raten Klinikern, bei Patienten mit lokalen oder großflächigen Verletzungen und Gelenkschmerzen, die auf Hypermobilität zurückzuführen sein könnten, über den Beighton-Score hinauszugehen. Obwohl Instrumente wie die Beurteilung der oberen und unteren Extremitäten für erfahrenere Kliniker oder Forscher wichtig und hilfreich sind, sind sie komplex und erfordern Fachwissen. Die meisten Kliniker, die einen Patienten auf Hypermobilität untersuchen möchten, benötigen eine schnellere und einfachere Anleitung.
Kürzlich führte die hEDS/HSD-Arbeitsgruppe des Internationalen Konsortiums für Ehlers-Danlos-Syndrome und Hypermobilitätsspektrumstörungen (IC-EDS und HSD, 2022) eine Untersuchung durch, um zu ermitteln, welche Tests der oberen und unteren Extremitäten am stärksten auf eine generalisierte Gelenkhypermobilität hindeuten. Ihre Ergebnisse werden derzeit genauer untersucht. Ziel ist es herauszufinden, ob zusätzliche spezifische Tests (insbesondere zur Beurteilung von Schulter, Handgelenk, Knöchel und Zehen) Klinikern helfen, Menschen mit generalisierter Hypermobilität besser zu identifizieren als allein mit dem Beighton-Score.
Ressourcen
Messeigenschaften klinischer Bewertungsmethoden zur Klassifizierung der generalisierten Gelenkhypermobilität
Ein Rahmen für die Klassifizierung von Gelenkhypermobilität und verwandten Erkrankungen
Beighton P, Solomon L, Soskolne CL (1973) Gelenkbeweglichkeit in einer afrikanischen Bevölkerung. Ann Rheum Dis 32(5):413–418
Ferrari J, Parslow C, Lim E, Hayward A. Gelenkhypermobilität: Einsatz eines neuen Bewertungsinstruments zur Messung der Hypermobilität der unteren Extremitäten. Clin Exp Rheumatol. 2005 Mai-Jun;23(3):413-20. PMID: 15971435.
https://www.clinexprheumatol.org/abstract.asp?a=2612 (Kostenlos zum Download)
Glans, M., Humble, MB, Elwin, M. et al. Selbstbeurteilung der Gelenkhypermobilität: Der fünfteilige Fragebogen wurde an einer schwedischen nicht-klinischen erwachsenen Bevölkerung ausgewertet. BMC Musculoskelet Disord 21, 174 (2020). https://doi.org/10.1186/s12891-020-3067-1
Hakim AJ, Grahame R. Ein einfacher Fragebogen zur Erkennung von Hypermobilität: eine Ergänzung zur Beurteilung von Patienten mit diffusen Muskel-Skelett-Schmerzen. Int J Clin Pract. 2003;57:163–6.
Internationales Konsortium für Ehlers-Danlos-Syndrome und Hypermobilitätsspektrumstörungen. (Zugriff Mai 2022).
Meyer, KJ, Chan, C., Hopper, L. et al. Identifizierung einer gelenkspezifischen und allgemeinen Hypermobilität der unteren Extremitäten bei Erwachsenen: Validierung des Lower Limb Assessment Score. BMC Musculoskelet Disord 18, 514 (2017). (Kostenlos zum Download)
Nicholson LL, Chan C. Das Upper Limb Hypermobility Assessment Tool: Ein neues validiertes Maß für die Gelenkbeweglichkeit bei Erwachsenen. Musculoskelet Sci Pract. Juni 2018;35:38-45. doi: 10.1016/j.msksp.2018.02.006. Epub 2018 Feb 22. PMID: 29510315. (Kauf aus dem Journal erforderlich)
Herunterladbare Infografiken
