Vurdering av hypermobilitet i ledd
BEIGHTON-POENGSYSTEMET
Beighton Scoring System måler hypermobilitet i ledd på en 9-punkts skala. Leddene som vurderes er:
- Knoken på begge lillefingeren/femtefingeren/lillefingeren
- Basen av begge tomlene
- albuene
- Knees
- Spine
Der det er aktuelt, måles bevegelsesomfanget ved hjelp av en goniometer, et instrument som måler leddvinkelen.
En positiv Beighton-score er enhver score større enn eller lik 5/9 poeng hos voksne, 6/9 poeng hos barn (før puberteten) og 4/9 poeng hos voksne over 50 år.
Bevegelsene som utgjør Beighton-poengsummen er:
En 5th FINGER/LILLEFINGER
Test begge sider: Hvil håndflaten og underarmen på en flat overflate med håndflaten ned og fingrene strakt ut. Kan femtefingeren bøyes/løftes oppover ved knoken for å gå tilbake forbi 90 grader? Hvis ja, legg til ett poeng for hver hånd.
B. TOMMELEN
Test begge sider: Med armen utstrakt, håndflaten ned og håndleddet deretter helt bøyd nedover, kan tommelen skyves tilbake for å berøre underarmen? Hvis ja, legg til ett poeng for hver tommel.
C. ALBUER
Test begge sider: Med armene utstrakt og håndflatene vendt oppover, strekker albuen seg (bøyes for langt) oppover mer enn 10 grader utover en normal utstrakt stilling? Hvis ja, legg til ett poeng for hver side.
D. KNÆR
Test begge sider: Når du står, med knærne låst (bøyd bakover så langt som mulig), strekker den nedre delen av et av bena seg mer enn 10 grader fremover? Hvis ja, legg til ett poeng for hver side.
E. RYGGRAD
Kan du bøye deg fremover og plassere håndflatene flatt på gulvet foran føttene uten å bøye knærne? Hvis ja, legg til ett poeng.
MERK: Når man leser om dette i fagbøker, er det formelle språket som brukes som følger:
(A) Med håndflaten og underarmen hvilende på en flat overflate med albuen bøyd i 90°, hvis metakarpal-falangealleddet på femtefingeren kan hyperekstenderes mer enn 90° i forhold til håndryggen, regnes det som positivt og gir 1 poeng.
(B) Med armene utstrakt forover, men håndpronert, og tommelen kan beveges passivt for å berøre den ipsilaterale underarmen, anses det som positivt og gir 1 poeng.
(C) Med armene utstrakt til siden og hånden liggende, hvis albuen strekker seg mer enn 10°, regnes det som positivt og gir 1 poeng.
(D) Hvis kneet strekker seg mer enn 10° mens du står, med knærne låst i genu recurvatum, regnes det som positivt og gir 1 poeng.
(E) Med knærne låst strake og føttene samlet, hvis pasienten kan bøye seg fremover for å plassere begge håndflatene flatt på gulvet rett foran føttene, regnes det som positivt og gir 1 poeng.
- Kan du nå [eller kunne du noen gang] plassere hendene flatt på gulvet uten å bøye knærne?
- Kan du nå [eller kunne du noen gang] bøye tommelen for å berøre underarmen?
- Som barn, moret du vennene dine ved å vri kroppen din til rare former, eller kunne du gjøre spalteøvelser?
- Gikk kneskålen eller skulderen din ut av ledd mer enn én gang som barn eller tenåring?
- Regner du deg selv som «dobbeltleddet»?
Å svare ja på to eller flere av disse spørsmålene tyder på hypermobilitet (sans 2 %, spesifikasjon 85 %)
Spørreskjemaet i fem deler ble utformet som en rask sjekk for å se om noen har eller kan ha hatt hypermobilitet (Hakim og Grahame, 5). Det har blitt brukt i klinikker og i forskning, og har blitt oversatt til bruk på flere språk og testet i flere land (Glans et al., 2003).
Den ble testet og utformet som et alternativ til Beighton-skåren. Hvis du svarer «ja» på to eller flere av spørsmålene, forutsier den sterkt en Beighton-skåre på 4 eller mer, der 4 var grenseverdien i kriteriene da spørreskjemaet ble publisert.
Det finnes to andre verktøy som klinikere bruker i moderne klinisk praksis og forskning. Det ene vurderer hypermobilitet i armen (Nicholson og Chan, 2018), og det andre hypermobilitet i bein og fot (Ferrari et al., 2005 (barn), Myer et al., 2017 (voksne)).
Disse verktøyene krever en detaljert undersøkelse av leddene. I armen inkluderer dette flere bevegelsesområder i skulder, albue og håndledd. I beinet inkluderer dette flere bevegelsesområder i hofte, kne, ankel, hæl og tær.
Eksperter oppfordrer klinikere til å se bredere enn bare å teste Beighton-score hos en person som presenterer seg med lokale eller utbredte skader og leddsmerter som de mistenker kan være relatert til hypermobilitet. Selv om verktøy som vurdering av øvre og nedre lemmer er viktige og nyttige for den mer erfarne klinikeren eller forskeren, er de komplekse og krever ferdigheter. De fleste klinikere som ønsker å screene noen for hypermobilitet trenger raskere og enklere veiledning.
Nylig utførte hEDS/HSD-arbeidsgruppen til International Consortium on Ehlers-Danlos syndromes and hypermobility spectrum disorders (IC-EDS og HSD, 2022) en undersøkelse for å bestemme hvilke tester i øvre og nedre lem-verktøy som sterkest tyder på generalisert leddhypermobilitet. Funnene deres studeres for tiden mer detaljert. Målet er å avgjøre om det å legge til spesifikke ekstra tester (spesielt de som vurderer skulder, håndledd, ankel og tær) hjelper klinikere med å identifisere personer med generalisert hypermobilitet på måter som er bedre enn bare å stole på Beighton-skåren.
Ressurser
Måleegenskaper ved kliniske vurderingsmetoder for klassifisering av generalisert leddhypermobilitet
Et rammeverk for klassifisering av leddhypermobilitet og relaterte tilstander
Beighton P, Solomon L, Soskolne CL (1973) Artikulær mobilitet i en afrikansk befolkning. Ann Rheum Dis 32(5):413–418
Ferrari J, Parslow C, Lim E, Hayward A. Leddhypermobilitet: bruk av et nytt vurderingsverktøy for å måle hypermobilitet i underekstremiteter. Clin Exp Rheumatol. 2005 mai-juni;23(3):413-20. PMID: 15971435.
https://www.clinexprheumatol.org/abstract.asp?a=2612 (Gratis å laste ned)
Glans, M., Humble, MB, Elwin, M. et al. Selvvurdert leddhypermobilitet: spørreskjemaet i fem deler evaluert i en svensk ikke-klinisk voksenpopulasjon. BMC muskel- og skjelettlidelse 21, 174 (2020). https://doi.org/10.1186/s12891-020-3067-1
Hakim AJ, Grahame R. Et enkelt spørreskjema for å oppdage hypermobilitet: et supplement til vurderingen av pasienter med diffuse muskel- og skjelettsmerter. Int J Clin Pract. 2003;57:163–6.
Internasjonalt konsortium for Ehlers-Danlos syndromer og hypermobilitetsspektrumforstyrrelser. (Besøkt mai 2022).
Meyer, KJ, Chan, C., Hopper, L. et al. Identifisering av spesifikk og generalisert leddhypermobilitet i underekstremiteter hos voksne: validering av Lower Limb Assessment Score. BMC muskel- og skjelettlidelse 18, 514 (2017). (Gratis å laste ned)
Nicholson LL, Chan C. Verktøyet for vurdering av hypermobilitet i øvre lemter: Et nytt validert mål på leddmobilitet hos voksne. Muskel- og skjelettvitenskapelig praksis. juni 2018;35:38-45. doi: 10.1016/j.msksp.2018.02.006. Epub 2018. februar 22. PMID: 29510315. (Kjøp fra tidsskriftet kreves)
