Beoordeling van gewrichtshypermobiliteit
HET BEIGHTON SCORE SYSTEEM
Het Beighton-scoresysteem meet gewrichtshypermobiliteit op een 9-puntsschaal. De beoordeelde gewrichten zijn:
- Knokkel van beide pinken/pinkvingers
- Basis van beide duimen
- ellebogen
- knieën
- Wervelkolom
Indien van toepassing wordt het bewegingsbereik gemeten met een goniometer, een instrument dat de gewrichtshoek meet.
Een positieve Beighton-score is een score groter dan of gelijk aan 5/9 punten bij volwassenen, 6/9 punten bij kinderen (vóór de puberteit) en 4/9 punten bij volwassenen ouder dan 50 jaar.
De bewegingen waaruit de Beighton-partituur bestaat zijn:
Een 5th VINGER/'PINKI'S'
Test beide kanten: Leg de palm van je hand en onderarm op een vlakke ondergrond met de handpalm naar beneden en je vingers recht naar voren. Kan de pink bij de knokkel omhoog worden gebogen/geheven om verder dan 90 graden terug te gaan? Zo ja, Voeg één punt toe voor elke hand.
B. DUIMEN
Test beide kanten: Kan de duim, met de arm gestrekt, de handpalm naar beneden gericht en de pols volledig naar beneden gebogen, naar achteren worden geduwd om de onderarm te raken? Zo ja, Voeg één punt toe voor elke duim.
C. ELLEBOGEN
Test beide kanten: Met gestrekte armen en handpalmen naar boven, strekt (buigt) de elleboog dan meer dan 10 graden verder omhoog dan een normale gestrekte positie? Zo ja, Tel er voor elke kant één punt bij op.
D. KNIEËN
Test beide kanten: Strekt het onderste deel van beide benen zich, staand met de knieën op slot (zo ver mogelijk naar achteren gebogen), meer dan 10 graden naar voren? Zo ja, Tel er voor elke kant één punt bij op.
E. RUGGENGRAAT
Kun je voorover buigen en je handpalmen plat op de grond voor je voeten plaatsen zonder je knieën te buigen? Zo ja, dan tel je één punt op.
LET OP: Wanneer u hierover leest in professionele leerboeken, wordt de volgende formele taal gebruikt:
(A) Als de handpalm en de onderarm op een vlak oppervlak rusten en de elleboog 90° gebogen is, en het metacarpofalangeale gewricht van de vijfde vinger meer dan 90° ten opzichte van de handrug kan worden gehyperextendeerd, wordt dit als positief beschouwd en levert dit 1 punt op.
(B) Als de armen naar voren gestrekt zijn maar de hand in pronatie staat, en de duim passief kan worden bewogen om de ipsilaterale onderarm aan te raken, wordt dit als positief beschouwd en krijgt u 1 punt.
(C) Als de armen zijwaarts gestrekt zijn en de handen op de rug, en de elleboog meer dan 10° gestrekt is, wordt dit als positief beschouwd en krijgt u 1 punt.
(D) Als u staat met uw knieën in genu recurvatum en de knie meer dan 10° uitstrekt, wordt dit als positief beschouwd en krijgt u 1 punt.
(E) Als de patiënt, met gestrekte knieën en voeten bij elkaar, voorover kan buigen en de volledige handpalmen van beide handen plat op de grond kan leggen, vlak voor de voeten, wordt dit als positief beschouwd en krijgt hij 1 punt.
- Kunt u nu [of ooit] uw handen plat op de grond plaatsen zonder uw knieën te buigen?
- Kunt u nu [of ooit] uw duim buigen om uw onderarm aan te raken?
- Vond je het als kind leuk om je vrienden te vermaken door je lichaam in vreemde vormen te draaien of kon je de spagaat?
- Is uw knieschijf of schouder als kind of tiener meerdere keren uit de kom geraakt?
- Beschouwt u zichzelf als ‘dubbelgewricht’?
Als u op twee of meer van deze vragen 'ja' antwoordt, duidt dit op hypermobiliteit (zintuiglijk 2%, speculum 85%)
De vragenlijst in vijf delen is ontworpen als een snelle manier om te controleren of iemand hypermobiliteit heeft of zou kunnen hebben (Hakim en Grahame, 5). De vragenlijst is gebruikt in klinieken en onderzoek, is vertaald en in verschillende talen getest in verschillende landen (Glans et al., 2003).
Het werd getest en ontworpen als alternatief voor de Beighton-score. Als u 'ja' antwoordt op twee of meer vragen, voorspelt dit sterk een Beighton-score van 4 of hoger. 4 is de grenswaarde in de criteria ten tijde van de publicatie van de vragenlijst.
Er zijn twee andere instrumenten die clinici gebruiken in de hedendaagse klinische praktijk en in onderzoek. De ene beoordeelt hypermobiliteit in de arm (Nicholson en Chan, 2018), en de andere hypermobiliteit in het been en de voet (Ferrari et al., 2005 (kinderen), Myer et al., 2017 (volwassenen)).
Deze instrumenten vereisen een gedetailleerd onderzoek van de gewrichten. In de arm omvat dit verschillende bewegingsbereiken in de schouder, elleboog en pols. In het been omvat dit verschillende bewegingsbereiken in de heup, knie, enkel, hiel en tenen.
Deskundigen raden clinici aan om breder te kijken dan alleen de Beighton-score te testen bij iemand met lokale of wijdverspreide blessures en gewrichtspijn waarvan ze vermoeden dat ze verband houden met hypermobiliteit. Hoewel instrumenten zoals de beoordeling van de bovenste en onderste ledematen belangrijk en nuttig zijn voor de meer ervaren clinicus of onderzoeker, zijn ze complex en vereisen ze vaardigheid. De meeste clinici die iemand willen screenen op hypermobiliteit, hebben behoefte aan snellere en eenvoudigere begeleiding.
Onlangs heeft de hEDS/HSD-werkgroep van het International Consortium on Ehlers-Danlos syndromes and hypermobility spectrum disorders (IC-EDS en HSD, 2022) een audit uitgevoerd om te bepalen welke tests in de tools voor de bovenste en onderste ledematen het sterkst wijzen op gegeneraliseerde gewrichtshypermobiliteit. Hun bevindingen worden momenteel nader bestudeerd. Het doel is om te bepalen of het toevoegen van specifieke extra tests (met name tests voor de schouder, pols, enkel en tenen) clinici helpt om mensen met gegeneraliseerde hypermobiliteit beter te identificeren dan alleen te vertrouwen op de Beighton-score.
Informatiebronnen
Meeteigenschappen van klinische beoordelingsmethoden voor het classificeren van gegeneraliseerde gewrichtshypermobiliteit
Een raamwerk voor de classificatie van gewrichtshypermobiliteit en gerelateerde aandoeningen
Beighton P, Solomon L, Soskolne CL (1973) Gewrichtsmobiliteit bij een Afrikaanse populatie. Ann Rheum Dis 32(5):413–418
Ferrari J, Parslow C, Lim E, Hayward A. Gewrichtshypermobiliteit: het gebruik van een nieuw beoordelingsinstrument om hypermobiliteit van de onderste ledematen te meten. Clin Exp Rheumatol. 2005 mei-juni;23(3):413-20. PMID: 15971435.
https://www.clinexprheumatol.org/abstract.asp?a=2612 (Gratis te downloaden)
Glans, M., Humble, MB, Elwin, M. et al. Zelfgerapporteerde gewrichtshypermobiliteit: de uit vijf delen bestaande vragenlijst geëvalueerd onder een Zweedse niet-klinische volwassen populatie. BMC musculoskeletale aandoening 21, 174 (2020). https://doi.org/10.1186/s12891-020-3067-1
Hakim AJ, Grahame R. Een eenvoudige vragenlijst voor het detecteren van hypermobiliteit: een aanvulling op de beoordeling van patiënten met diffuse musculoskeletale pijn. Int J Clin Pract. 2003;57:163–6.
Internationaal consortium voor Ehlers-Danlos syndromen en hypermobiliteitsspectrumstoornissen. (Geraadpleegd mei 2022).
Meyer, KJ, Chan, C., Hopper, L. et al. Identificatie van specifieke en gegeneraliseerde gewrichtshypermobiliteit van de onderste ledematen bij volwassenen: validatie van de Lower Limb Assessment Score. BMC musculoskeletale aandoening 18, 514 (2017). (Gratis te downloaden)
Nicholson LL, Chan C. De Upper Limb Hypermobility Assessment Tool: een nieuwe gevalideerde meting van de gewrichtsmobiliteit bij volwassenen. Musculoskelet Sci Pract. 2018 juni;35:38-45. doi: 10.1016/j.msksp.2018.02.006. Epub 2018 februari 22. PMID: 29510315. (Aankoop bij het tijdschrift vereist)
Downloadbare infographics
