Dysautonomia, även känd som autonom dysfunktion, är en grupp sjukdomar som påverkar autonoma nervsystemet (ANS)Många personer med EDS eller HSD har också en typ av dysautonomi. Vanliga tecken på dysautonomi inkluderar:
- Takykardi (snabb hjärtfrekvens)
- Hypotension (lågt blodtryck)
- Yrsel / yrsel
- Gastrointestinal dysmotilitet (problem med att flytta mat genom matsmältningssystemet)
- Störd blåsfunktion
- Dysreglering av temperatur och svettning
- Sömnproblem
Introduktion till nervsystemet
För att bättre förstå dysautonomi är det bra att förstå vad det autonoma nervsystemet gör. Nervsystemet finns i två huvuddelar.
Ocuco-landskapet centrala nervsystemet består av hjärnan och ryggmärgen. Den fungerar som kroppens kontrollcenter.
Ocuco-landskapet perifera nervsystemet är det nätverk av nerver som förgrenar sig från ryggmärgen och sträcker sig genom hela kroppen. Dessa nerver förbinder centrala nervsystemet med andra delar av kroppen och säkerställer kommunikation mellan hjärnan och resten av kroppen.
Perifera nervsystemet:
Det perifera nervsystemet är vidare uppdelat i två delar.
Ocuco-landskapet somatiskt nervsystem förbinder det centrala nervsystemet med muskler och hud. Det somatiska nervsystemet styr rörelser och transporterar sensorisk information till hjärnan, vilket gör att vi kan interagera med och reagera på vår omgivning. Det styr frivilliga handlingar som vi gör medvetet, såsom att gå.
Ocuco-landskapet autonoma nervsystemet förbinder centrala nervsystemet med många organ i kroppen. Det reglerar många ofrivilliga kroppsprocesser som vi inte medvetet tänker på, inklusive hjärtfrekvens, blodtryck, kroppstemperatur, svettning, matsmältning, ämnesomsättning och blåskontroll.
Autonoma nervsystemet:
Det finns två delar av det autonoma nervsystemet.
Ocuco-landskapet sympatiska nervsystemet förbereder kroppen för en stressig situation. Detta kallas ofta kroppens "kamp- eller flykt"-respons. Det sympatiska nervsystemet riktar energi till processer som kan hjälpa en person att reagera på ett hot samtidigt som det saktar ner andra processer som är mindre viktiga under en nödsituation.
I motsats härtill parasympatiska nervsystemet hjälper till att slappna av kroppen och spara energi. Detta kallas för "vila och smälta"-tillstånd.
Dysautonomia
Dysautonomi, även kallad autonom dysfunktion, är en grupp sjukdomar som påverkar det autonoma nervsystemet. Många personer med EDS eller HSD har också en typ av dysautonomi. Det finns olika typer av dysautonomi med olika symtom.
Personer med EDS och HSD har oftast en form av ortostatisk intolerans. ”Ortostas” betyder att stå upprätt, så ortostatisk intolerans hänvisar till symtom som uppstår på grund av att man står upp eller är upprätt. De två vanligaste typerna av ortostatisk intolerans är:
- Ortostatisk hypotoni (OH) — lågt blodtryck när man står upprätt
- Posturalt ortostatiskt takykardisyndrom (POTS) — en onormal ökning av hjärtfrekvensen vid stående ställning utan blodtrycksfall
Symtom på dysautonomi
- Takykardi (snabb hjärtfrekvens)
- Hjärtklappning (känner hjärtat rusa eller bulta)
- Hypotension (lågt blodtryck)
- Hypertoni (högt blodtryck)
- Yrsel
- Presynkope (en känsla av att vara på väg att svimma)
- Synkope (svimning)
- Dimsyn
- Hjärndimma (problem med koncentration och minne)
- Huvudvärk
- Bröstsmärta
- Skakighet
- Kronisk trötthet
- Träningsintolerans och sämre känsla efter träning
- Svullnad och/eller missfärgning av benen efter korta stående perioder
- Kalla, missfärgade händer och fötter
- Temperaturdysreglering
- Svettningar
- Sömnstörningar
- Gastrointestinala problem
- Illamående
- Blåsa dysfunktion
Diagnos:
När man utvärderar någon för dysautonomi är det viktigt att överväga:
- Symptom
- triggers
- Faktorer som kan förändra symtomen
- Påverkan på det dagliga livet
- Möjliga orsaker
- Familjehistoria
Ett enkelt ståtest kan hjälpa till att bedöma förändringar i hjärtfrekvens och blodtryck när man står. Testet bör utföras i ett tyst rum med en behaglig temperatur. Personen bör ligga ner för att vila i 5 minuter innan testet börjar. Ett test med lutningsbord kan också användas för att bedöma en person mer detaljerat. Under testet ligger personen på ett justerbart bord som kan lutas upprätt för att mäta effekten av positionsförändringar på hjärtfrekvens och blodtryck.
Andra typer av tester kan inkludera:
- Elektrokardiogram (EKG)
- Sköldkörtelfunktionstest Hematokrit (ingår i den fullständiga blodstatusrapporten)
- Blodtrycks- och hjärtfrekvensövervakning
- ekokardiogram
- Träningsbelastningstest
- Svettetestning
- Plasmanivåer av adrenalin och noradrenalin när man ligger ner och står
- 24-timmars urinnatriumtest
Diagnostisera POTS
POTS diagnostiseras när en person har Alla Produkter av följande:
- Vanliga symtom som förvärras vid stående ställning (inklusive yrsel, hjärtklappning, tremor, generaliserad svaghet, dimsyn, träningsintolerans och trötthet)
- En ökning av hjärtfrekvensen med ≥ 30 slag per minut vid förflyttning från liggande till stående (eller en ökning med ≥ 40 slag per minut hos personer i åldern 12 till 19 år)
- Avsaknad av ortostatisk hypotoni (vilket innebär att det inte finns ett fall i systoliskt blodtryck på > 20 mm Hg vid förflyttning från liggande till stående)
Diagnostisera OH
OH diagnostiseras när en person har antingen av följande:
- En minskning av systoliskt blodtryck på ≥ 20 mm Hg inom 3 minuter efter stående eller lutning med huvudet uppåt
- En minskning av diastoliskt blodtryck på ≥ 10 mm Hg inom 3 minuter efter stående eller huvudlutning
Management:
Dysautonomi kan hanteras genom att göra livsstilsanpassningar, såsom:
Det är viktigt att identifiera eventuella triggers som kan förvärra autonoma symtom. Triggers kan inkludera:
- Läkemedelsbiverkningar
- Dehydrering
- Heta miljöer
- Utöva
- Fysiskt arbete
- Alkohol- eller koffeinintag
- kolhydrater
- Sjukdom eller infektion
- Belastning
- Smärta
- Hög höjd
- Långa viloperioder
- Kirurgi
- Allergiska reaktioner
Vissa läkemedel kan förvärra symtomen på dysautonomi, såsom läkemedel som ökar hjärtfrekvensen. Dessa läkemedel inkluderar:
- Stimulantia
- Diuretika
- Noradrenalinåterupptagshämmare
Diskutera med din läkare om någon av dina mediciner kan förvärra dina symtom.
Många personer med dysautonomi har hypovolemi, eller låg blodvolym. Ökat vätske- och elektrolytintag kan bidra till att öka blodvolymen. Elektrolyter (såsom natrium, kalium och klorid) hjälper till att upprätthålla vätskebalansen i kroppen. Natrium är särskilt viktigt för detta eftersom det hjälper kroppen att behålla vatten. Vatten attraheras av natrium, så ett ökat natriumintag gör att mer vatten stannar kvar i kroppen.
Personer med dysautonomi kan bli tillsagda att dricka mer vätska och konsumera mer salt. Saltintaget kan ökas genom att tillsätta mer salt i maten eller genom att använda elektrolytdrycker och salttabletter. Att öka vätske- och saltintaget är inte lämpligt för alla, särskilt inte för personer med högt blodtryck, hjärtsjukdom eller njursjukdom. Var noga med att prata med din läkare om hur mycket vätska och salt som är rätt för dig.
Många personer med dysautonomi upplever blodansamlingar, vilket uppstår när blod samlas i ben och handsnarare än att pumpas tillbaka till hjärtat. Kompressionskläder är snäv-passande kläder som kan hjälpa till att minska blodansamlingar genom att trycka blodet tillbaka mot hjärtat. Det finns många olika typer av kompressionskläder, inklusive strumpor, leggings, helkroppsdräkter och magbindare.
Efter att vi ätitt, blod är skickas till magsäcken för matsmältningnDetta kan resultera i en minskning av blodvolymen efter att ha ätit. Vissa personer med dysautonomi upplever att deras symtom förvärras efter att ha ätit a hög-carbohydrat måltid. Det kan vara bra att äta mindre måltider oftare ofta under dagen för att minska förändringar i symtom efter att ha ätit.
Personer med ortostatisk intolerans upplever en ökning av symtomen när man står upp. Det kan vara bra att sitta ner medan man utför dagliga aktiviteter, som att fylla diskmaskinen, förbereda mat eller duscha.
Vissa personer med dysautonomi upplever det hjälpsamt för att höjair ben när man vilar. Detta kan bidra till att minska blodansamlingar i benen.
Träning är en viktig del av hanteringen av dysautonomi, såväl som för att hantera EDS och HSD. Dessa tillstånd kan dock göra det svårare att träna. Träningsintolerans kan göra att en person blir dekonditionerad på grund av inaktivitet. Dekonditionering kan ytterligare förvärra en persons symtom, så det är viktigt att samarbeta med en sjukgymnast för att hitta lämpliga sätt att hålla sig aktiv.
Eftersom upprättstående ställning är en trigger för personer med dysautonomi är det bra att börja med övningar som innebär att man sitter eller ligger ner. Träningsfrekvens, varaktighet och vikt kan gradvis ökas över tid.
Det autonoma nervsystemet är involverat i temperaturreglering och svettas, så personer med dysautonomijag känner mig ibland väldigt varmt eller väldigt kallt. Kylande halsdukar, kuddar, och västar kan hjälpa en person att svalka sig när de känner sig för varma.
Många personer med dysautonomi har problem sovandeDet är bra att utöva god sömnhygien, vilket inkluderar:
- Undvik stora måltider och koffein på natten
- Träna under dagen
- Skapa en bekväm sovmiljö
- Använder inte teknik i sängen
- Använda avslappnings- och andningstekniker
Symtomen på dysautonomi kan bli värre med stress, så det kan vara till hjälp för personer med dysautonomi att öva stresslindrande tekniker för att begränsa stressens effekt på symtomen.
Om livsstilsförändringar inte är effektiva för att förbättra en persons symtom kan läkemedel användas för att hjälpa till med dysautonomi. Läkemedel som används för att hantera dysautonomi fokuserar ofta på:
- Ökande vätskevolym
- Förträngning av blodkärlen
- Förbättra funktionen i mag-tarmsystemet och urinblåsan
- Balansering av det parasympatiska och sympatiska nervsystemets funktioner
Vanliga frågor:
Mer forskning behövs för att bättre förstå sambandet mellan EDS, HSD och dysautonomi. Forskare har föreslagit flera möjliga orsaker till varför personer med EDS eller HSD kan ha dysautonomi. Dessa orsaker är relaterade till:
- Lågt blodtryck
- Ökad blodansamling
- Låg cirkulerande blodvolym
- Läkemedelsbiverkningar
- Förhöjda cirkulerande katekolaminer
- Autoimmunitet immunitet~~POS=HEADCOMP
- Höga nivåer av histamin
- Problem med hjärnstammen och ryggmärgen
Din vårdgivare eller husläkare kan eventuellt identifiera om du har en hjärta hastighet eller blodtrycksproblem genom att kontrollera din puls och ditt blodtrycks du ligger ner och vads du står uppDe kanske också vill till apar din puls och ditt blodtryck över 24 timmar eller längre till se vad händer till din puls och ditt blodd-tryck när du erfarenhet symptom. Om din vårdgivare eller husläkare behöver hjälp, de kan hänvisa dig till en specialist med mer erfarenhet inom detta område, såsom en kardiolog eller neurolog.
Vissa saker kan förvärra symtomen på dysautonomi, såsom:
- Dehydrering
- Hoppa över måltider
- Att konsumera stora måltider
- Höga mängder koffein
- Varma duschar, bubbelpooler och varma miljöer
- Att stå stilla under långa perioder
- Perioder av inaktivitet
Du kan föra en symptomlogg för att identifiera vad som utlöser dina symtom. Det finns appar för detta, eller så kan du hålla koll på dessa saker på papper:
- Dagliga aktiviteter
- Mat och dryck som konsumeras
- När symtom uppstår och vad de är
- Vad du försökte hantera dina symtom
- Hur effektiv den valda behandlingsstrategin var för att lindra dina symtom
POTS är en störning av autonoma nervsystemet. Det autonoma nervsystemet reglerar hur snabbt och starkt hjärtat slårDe flesta personer med dysautonomi har ett strukturellt normalt hjärta. POTS påverkar hur hjärtat slår, men det är mer exakt tänkt på som en neurologisk störning snarare än ett hjärtfel.
Resurser:
Den här videon finns även tillgänglig i:
