ベイトンスコアリングシステム
Beighton スコアリング システムは、関節の過剰可動性を 9 段階で測定します。 評価対象となる関節は次のとおりです。
該当する場合、関節角度を測定する機器であるゴニオメーターを使用して可動範囲を測定します。
Beighton スコアが陽性の場合、成人では 5/9 ポイント以上、子供 (思春期前) では 6/9 ポイント以上、4 歳以上の成人では 9/50 ポイント以上のスコアとなります。
Beighton スコアを構成する楽章は次のとおりです。
両側をテストします。 手のひらと前腕を平らな面に置き、手のひらを下にして指をまっすぐ伸ばします。小指を関節から曲げたり持ち上げたりして、90度以上後ろに反らせることはできますか？もしできるなら、 それぞれの手ごとに1ポイントを加算します。
両側をテストします。 腕をまっすぐ伸ばし、手のひらを下に向けて手首を完全に曲げた状態で、親指を後ろに押して前腕に触れることができますか？もしそうであれば、 親指ごとに 1 ポイントを追加します。
両側をテストします。 両腕を伸ばし、手のひらを上に向けたとき、肘は通常の伸ばした位置よりも10度以上上方に伸びますか（曲がりすぎますか）。もしそうなら、 それぞれの側に1ポイントを追加します。
両側をテストします。 立っているとき、膝をロックした状態（できるだけ後ろに曲げた状態）で、どちらかの脚の下部が10度以上前方に伸びますか？もしそうであれば、 それぞれの側に1ポイントを追加します。
膝を曲げずに、前かがみになって、手のひらを足の前の床に平らに置くことができますか？できる場合は1ポイント加算します。
注意: 専門の教科書でこれについて読む場合、使用される正式な言語は次のとおりです。
(A) 肘を 90° に曲げて手のひらと前腕を平らな面に置いた状態で、第 90 指の中手骨指節関節を手の甲に対して 1° 以上過伸展できる場合は陽性とみなされ、XNUMX ポイントを獲得します。
(B) 腕を前に伸ばし、手を回内させた状態で、親指を受動的に動かして同側の前腕に触れることができれば、陽性とみなされ、1 ポイントを獲得します。
(C) 腕を横に伸ばし、手を仰向けにした状態で、肘が 10° 以上伸びた場合は陽性とみなされ、1 ポイントが加算されます。
(D) 立った状態で膝を反り膝に固定し、膝が10°以上伸びた場合は陽性とみなされ、1ポイントを獲得します。
(E) 膝をまっすぐ伸ばし、足を揃えた状態で、患者が前屈みになって両手の手のひら全体を足の前の床に平らに置くことができれば、1 ポイント獲得して陽性とみなされます。
これらの質問の2つ以上に「はい」と答えた場合は、過可動性（感覚85％、視力90％）が示唆されます。
5部構成の質問票は、過可動性があるか、あるいは過可動性があった可能性があるかを素早く確認するために設計されました（Hakim and Grahame, 2003）。この質問票は臨床や研究で使用されており、複数の言語に翻訳され、複数の国で試験されています（Glans et al., 2020）。
これはBeightonスコアの代替としてテストされ、設計されました。4つ以上の質問に「はい」と答えた場合、Beightonスコアが4以上になることが強く予測されます。XNUMXは、質問票公開時の基準におけるカットオフポイントです。
現代の臨床診療と研究において、臨床医が用いるツールは他に2018つあります。2005つは腕の過可動性を評価するもの（Nicholson and Chan, 2017）、もうXNUMXつは脚と足の過可動性を評価するものです（Ferrari et al., XNUMX（小児）、Myer et al., XNUMX（成人））。
これらのツールは関節の詳細な検査を必要とします。腕の場合は、肩、肘、手首の複数の可動域が含まれます。脚の場合は、股関節、膝、足首、かかと、つま先の複数の可動域が含まれます。
専門家は、局所的または広範囲の損傷や関節痛を呈し、過可動性に関連する疑いのある患者に対して、単にベイトンスコアを検査するだけでなく、より広い視野で観察することを臨床医に推奨しています。しかし、上肢および下肢の評価といったツールは、より専門的な臨床医や研究者にとって重要かつ有用ですが、複雑で熟練した技術を必要とします。過可動性のスクリーニングを希望する多くの臨床医は、より迅速で簡便なガイダンスを必要としています。
最近、国際エーラス・ダンロス症候群および関節可動性亢進スペクトラム障害コンソーシアム（IC-EDS and HSD, 2022）のhEDS/HSDワーキンググループは、上肢および下肢ツールのどの検査が全身性関節可動性亢進を最も強く示唆するかを判断するための監査を実施しました。その結果は現在、より詳細な研究が行われています。目的は、特定の追加検査（特に肩、手首、足首、つま先を評価する検査）を追加することで、臨床医がBeightonスコアのみに頼るよりも優れた方法で全身性関節可動性亢進のある患者を特定できるかどうかを明らかにすることです。
Beighton P, Solomon L, Soskolne CL (1973) アフリカ人集団における関節可動性. Ann Rheum Dis 32(5):413–418
Ferrari J, Parslow C, Lim E, Hayward A. 関節過可動性：下肢過可動性を測定するための新しい評価ツールの活用. Clin Exp Rheumatol. 2005年23-3月;413(20):15971435-XNUMX. PMID: XNUMX.
https://www.clinexprheumatol.org/abstract.asp?a=2612 （無料でダウンロード）
Glans, M.、Humble, MB、Elwin, M. ら 自己評価による関節過可動性：スウェーデンの非臨床成人集団で評価された 5 部構成の質問票。 BMC筋骨格障害 21、 174 (2020). https://doi.org/10.1186/s12891-020-3067-1
Hakim AJ, Grahame R. 過可動性を検出するための簡易質問票：びまん性筋骨格痛患者の評価補助として. Int J Clin Pract. 2003;57:163–6.
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マイヤー、KJ、チャン、C.、ホッパー、L. ら 成人における下肢特異的および全般的な関節可動性亢進の特定：下肢評価スコアの検証。 BMC筋骨格障害 18、 514（2017）。 （無料でダウンロード）
Nicholson LL、Chan C. 上肢過剰可動性評価ツール：成人の関節可動性を評価するための新しい検証済み測定法。 Musculoskelet Sci Pract. 2018年35月;38:45-10.1016. doi: 2018.02.006/j.msksp.2018. 電子出版 22年29510315月XNUMX日. PMID: XNUMX. （ジャーナルからの購入が必要です）
