Évaluation de l'hypermobilité articulaire
LE SYSTÈME DE NOTATION BEIGHTON
Le système de notation Beighton mesure l’hypermobilité articulaire sur une échelle de 9 points. Les articulations évaluées sont :
- Articulation des deux petits/cinquième/auriculaires
- Base des deux pouces
- Coudes
- Genoux
- Colonne vertébrale
Le cas échéant, l’amplitude des mouvements est mesurée à l’aide d’un goniomètre, un instrument qui mesure l’angle articulaire.
Un score de Beighton positif est tout score supérieur ou égal à 5/9 points chez les adultes, 6/9 points chez les enfants (avant la puberté) et 4/9 points chez les adultes de plus de 50 ans.
Les mouvements qui composent la partition de Beighton sont :
A. 5th DOIGT/'PINKIES'
Testez les deux côtés : Posez la paume de la main et l'avant-bras sur une surface plane, paume vers le bas et doigts tendus. Le cinquième doigt peut-il être plié/soulevé au niveau de l'articulation pour revenir à un angle supérieur à 90 degrés ? Si oui, ajoutez un point pour chaque main.
B. POUCES
Testez les deux côtés : Le bras tendu, paume vers le bas, et le poignet complètement plié vers le bas, peut-on repousser le pouce vers l'avant-bras ? Si oui, ajoutez un point pour chaque pouce.
C. COUDES
Testez les deux côtés : Bras tendus et paumes tournées vers le haut, le coude se plie-t-il trop vers le haut de plus de 10 degrés par rapport à une position normale ? Si oui, ajouter un point pour chaque côté.
D. GENOUX
Testez les deux côtés : En position debout, genoux bloqués (fléchis vers l'arrière autant que possible), la partie inférieure de chaque jambe s'étend-elle de plus de 10 degrés vers l'avant ? Si oui, ajouter un point pour chaque côté.
E. COLONNE VERTÉBRALE
Pouvez-vous vous pencher en avant et poser les paumes de vos mains à plat sur le sol devant vos pieds sans plier les genoux ? Si oui, ajoutez un point.
ATTENTION : Lorsque vous lisez ce sujet dans des manuels professionnels, le langage formel utilisé est le suivant :
(A) Avec la paume de la main et l'avant-bras reposant sur une surface plane avec le coude fléchi à 90°, si l'articulation métacarpo-phalangienne du cinquième doigt peut être hyperétendue de plus de 90° par rapport au dos de la main, cela est considéré comme positif, marquant 1 point.
(B) Avec les bras tendus vers l'avant mais la main en pronation, si le pouce peut être déplacé passivement pour toucher l'avant-bras ipsilatéral, cela est considéré comme positif et donne 1 point.
(C) Avec les bras tendus sur le côté et la main en décubitus dorsal, si le coude s'étend à plus de 10°, cela est considéré comme positif et donne 1 point.
(D) En position debout, les genoux bloqués en genu recurvatum, si le genou s'étend de plus de 10°, cela est considéré comme positif et donne 1 point.
(E) Avec les genoux tendus et les pieds joints, si le patient peut se pencher en avant pour placer la paume totale des deux mains à plat sur le sol juste devant les pieds, cela est considéré comme positif et donne 1 point.
- Pouvez-vous maintenant [ou pourriez-vous jamais] placer vos mains à plat sur le sol sans plier les genoux ?
- Pouvez-vous maintenant [ou pourriez-vous un jour] plier votre pouce pour toucher votre avant-bras ?
- Quand vous étiez enfant, amusiez-vous vos amis en déformant votre corps dans des formes étranges ou saviez-vous faire le grand écart ?
- Lorsque vous étiez enfant ou adolescent, votre rotule ou votre épaule s’est-elle luxée à plusieurs reprises ?
- Vous considérez-vous comme « doublement articulé » ?
Répondre oui à 2 ou plusieurs de ces questions suggère une hypermobilité (sens 85 %, spec 90 %)
Ce questionnaire en cinq parties a été conçu pour vérifier rapidement si une personne souffre ou a pu souffrir d'hypermobilité (Hakim et Grahame, 5). Il a été utilisé en clinique et en recherche, et a été traduit en plusieurs langues et testé dans plusieurs pays (Glans et al., 2003).
Il a été testé et conçu comme une alternative au score de Beighton. Si vous répondez « oui » à deux questions ou plus, il prédit fortement un score de Beighton de 4 ou plus, 4 étant le seuil de référence des critères au moment de la publication du questionnaire.
Il existe deux autres outils utilisés par les cliniciens dans la pratique clinique et la recherche contemporaines. L'un évalue l'hypermobilité du bras (Nicholson et Chan, 2018), et l'autre l'hypermobilité de la jambe et du pied (Ferrari et al., 2005 (enfants), Myer et al., 2017 (adultes)).
Ces outils nécessitent un examen détaillé des articulations. Au bras, cela inclut plusieurs amplitudes de mouvement au niveau de l'épaule, du coude et du poignet. Au niveau de la jambe, cela inclut plusieurs amplitudes de mouvement au niveau de la hanche, du genou, de la cheville, du talon et des orteils.
Les experts encouragent les cliniciens à adopter une approche plus globale que le simple score de Beighton chez une personne présentant des blessures locales ou étendues et des douleurs articulaires suspectées d'être liées à une hypermobilité. Cependant, si des outils comme l'évaluation des membres supérieurs et inférieurs sont importants et utiles aux cliniciens ou chercheurs plus expérimentés, ils sont complexes et nécessitent des compétences. La plupart des cliniciens souhaitant dépister une hypermobilité ont besoin d'une orientation plus rapide et plus simple.
Récemment, le groupe de travail hEDS/HSD du Consortium international sur les syndromes d'Ehlers-Danlos et les troubles du spectre de l'hypermobilité (IC-EDS et HSD, 2022) a mené une enquête afin de déterminer quels tests des membres supérieurs et inférieurs suggéraient le plus fortement une hypermobilité articulaire généralisée. Leurs conclusions sont actuellement étudiées plus en détail. L'objectif est de déterminer si l'ajout de tests spécifiques supplémentaires (notamment ceux évaluant l'épaule, le poignet, la cheville et les orteils) permet aux cliniciens d'identifier les personnes présentant une hypermobilité généralisée plus efficacement que le seul score de Beighton.
Ressources
Propriétés de mesure des méthodes d'évaluation clinique pour la classification de l'hypermobilité articulaire généralisée
Un cadre pour la classification de l'hypermobilité articulaire et des affections apparentées
Beighton P, Solomon L, Soskolne CL (1973) Mobilité articulaire dans une population africaine. Ann Rheum Dis 32(5) : 413–418
Ferrari J, Parslow C, Lim E, Hayward A. Hypermobilité articulaire : utilisation d’un nouvel outil d’évaluation pour mesurer l’hypermobilité des membres inférieurs. Clin Exp Rheumatol. 2005 mai-juin ;23(3):413-20. PMID : 15971435.
https://www.clinexprheumatol.org/abstract.asp?a=2612 (Téléchargement gratuit)
Glans, M., Humble, MB, Elwin, M. et al. Hypermobilité articulaire auto-évaluée : questionnaire en cinq parties évalué dans une population adulte suédoise non clinique. Troubles musculosquelettiques BMC 21 174 (2020). https://doi.org/10.1186/s12891-020-3067-1
Hakim AJ, Grahame R. Un questionnaire simple pour détecter l'hypermobilité : un complément à l'évaluation des patients souffrant de douleurs musculo-squelettiques diffuses. Int J Clin Pract. 2003 ; 57 : 163–6.
Consortium international sur les syndromes d'Ehlers-Danlos et les troubles du spectre de l'hypermobilité. (Consulté en mai 2022).
Meyer, KJ, Chan, C., Hopper, L. et al. Identification de l'hypermobilité articulaire spécifique et généralisée des membres inférieurs chez l'adulte : validation du score d'évaluation des membres inférieurs. Troubles musculosquelettiques BMC 18 514 (2017). (Téléchargement gratuit)
Nicholson LL, Chan C. L'outil d'évaluation de l'hypermobilité des membres supérieurs : une nouvelle mesure validée de la mobilité articulaire chez l'adulte. Musculoskelet Sci Pract. 2018 juin ;35:38-45. doi : 10.1016/j.msksp.2018.02.006. Publication en ligne du 2018 février 22. PMID : 29510315. (Achat auprès du Journal requis)
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