(Medición de hiperlaxitud articular)
El sistema de puntuación Beighton mide la hiperlaxitud articular en una escala de 9 puntos. Las articulaciones evaluadas son:
• Los nudillo de ambos dedos meñiques
• La base de ambos pulgares
• Los codos
• Las rodillas • Espinazo
Cuando corresponda, se mide el rango de movimiento con un goniómetro, un instrumento que mide el ángulo de la articulación.
La puntuación Beighton está compuesta de estos movimientos:
Examine ambos lados: Descanse la palma de la mano y el antebrazo sobre una superficie plana con la palma hacia abajo y los dedos rectos. ¿Puede doblar el meñique hacia arriba al nudillo más de 90 grados? Si la respuesta es Sí, añada un punto por el dedo meñique de cada mano.
Examine ambos lados: Con el brazo recto, la palma hacia abajo y la muñeca doblada hacia abajo completamente, ¿puede empujar el pulgar hacia atrás hasta que toque el antebrazo? Si la respuesta es Sí, añada un punto para el pulgar de cada mano.
Examine ambos lados: Con los brazos extendidos y las palmas hacia arriba, ¿el codo puede extender hacia arriba más de unos 10 grados de una posición normal extendida? Si la respuesta es Sí, añada un punto para el codo de cada brazo.
Examine ambos lados: Mientras está de pie con rodillas cerradas (dobladas hacia atrás lo más que sea posible), ¿la parte inferior de cualquiera de las piernas extiende más que 10 grados hacia adelante? Si la respuesta es Sí, añada un punto para la rodilla de cada pierna.
Doblado hacia adelante, ¿puede colocar las palmas en el suelo en frente de los pies sin doblar las rodillas? Si la respuesta es Sí, añada un punto.
Nota: Al leer sobre esto en textos profesionales, el lenguaje formal empleado es el siguiente:
Responder “Sí” a dos o más de estas preguntas sugiere que tenga la hipermovilidad.
El cuestionario de 5 partes fue diseñado como una revisión rápida a ver si alguien tiene o pudo haber tenido la hipermovilidad (Hakim & Grahame, 2003). Se ha usado en clínicas y en las investigaciones y se ha traducido en varios idiomas y probado en varios países (Glans et al., 2020).
Fue probado y diseñado como alternativo a la puntuación Beighton. Responder “Sí” a dos o más de las preguntas predice fuertemente una puntuación Beighton de 4 o más, 4 siendo el punto de corte en los criterios a la vez que se publicó el cuestionario.
Hay otras dos herramientas que usan los médicos clínicos actualmente en la práctica clínica y en la investigación. Una evalúa la hiperlaxitud en el brazo (Nicholson & Chan, 2018) y la otra en la pierna y el pie (Ferrari et al., 2005, Myer et al, 2017). Estas herramientas requieren una inspección detallada de las articulaciones. En el brazo, esta incluye varios rangos de movimiento del hombro, el codo, y la muñeca. En la pierna, incluye varios rangos de movimiento de la cadera, la rodilla, el tobillo, el pie y dedos del pie.
Los expertos animan a los médicos clínicos a buscar más que simplemente probando la puntuación Beighton en una persona con lesiones locales o generalizadas y dolor articular cuando se sospeche que puede estar relacionado con la hipermovilidad. Sin embargo, mientras herramientas como la evaluación de los miembros superiores e inferiores son importantes y útiles para los médicos clínicos e
investigadores más expertos, estas son complejas y requieren habilidad. La mayoría de médicos clínicos que quieren evaluar a alguien necesitan una orientación más sencilla y rápida.
Beighton P, Solomon L, Soskolne CL (1973) Articular mobility in an African population. Ann Rheum Dis 32(5):413–418
Ferrari J, Parslow C, Lim E, Hayward A. Joint hypermobility: the use of a new assessment tool to measure lower limb hypermobility. Clin Exp Rheumatol. 2005 May-Jun;23(3):413-20. PMID: 15971435.
https://www.clinexprheumatol.org/abstract.asp?a=2612 (Free to download)
Glans, M., Humble, M.B., Elwin, M. et al. Self-rated joint hypermobility: the five-part questionnaire evaluated in a Swedish non-clinical adult population. BMC Musculoskelet Disord 21, 174 (2020). https://doi.org/10.1186/s12891-020-3067-1
Hakim AJ, Grahame R. A simple questionnaire to detect hypermobility: an adjunct to the assessment of patients with diffuse musculoskeletal pain. Int J Clin Pract. 2003;57:163–6.
International Consortium on Ehlers-Danlos syndromes and hypermobility spectrum disorders. (Accessed May 2022).
Meyer, K.J., Chan, C., Hopper, L. et al. Identifying lower limb specific and generalised joint hypermobility in adults: validation of the Lower Limb Assessment Score. BMC Musculoskelet Disord 18, 514 (2017). (Free to download)
Nicholson LL, Chan C. The Upper Limb Hypermobility Assessment Tool: A novel validated measure of adult joint mobility. Musculoskelet Sci Pract. 2018 Jun;35:38-45. doi: 10.1016/j.msksp.2018.02.006. Epub 2018 Feb 22. PMID: 29510315. (Purchase from the Journal required)
Recientemente el grupo de trabajo hEDS/HSD (SEDh/TEH) del Consorcio Internacional de los síndromes y trastornos del espectro de hipermovilidad hizo una auditoría para determinar cuáles exámenes de las herramientas de los miembros superiores e inferiores sugieren encarecidamente la hiperlaxitud articular generalizada. Sus hallazgos actualmente se están estudiando en más detalle. El objetivo es determinar si agregar pruebas adicionales específicas ayuda a los médicos a identificar a las personas con hipermovilidad generalizada de formas que son mejores que solo confiar en la puntuación Beighton.
