HSD (Hypermobility Spectrum Disorder)とは何ですか？

HSD (Hypermobility Spectrum Disorder)とは何ですか？

関節過可動スペクトラム障害（HSD）は、関節の過可動性、安定性の欠如、怪我、痛みを引き起こす結合組織障害です。疲労、頭痛、消化器の問題、自律神経機能障害などの問題もHSDの一部としてよく見られます。

関節の過可動性（Hypermobility）とは何ですか？

関節の過可動性とは、ある人の関節が予想以上に広い可動範囲を持っていることを意味します。

多くの赤ちゃんや子供は自然に非常に柔軟ですが、成長するにつれて多くの人が柔軟性を失います。しかし、過可動性は一部の人において成人期まで続き、約20%の人々が該当します。「柔軟である」「曲げやすい」または「二重関節である」という状態は通常問題ではなく、ダンサーや体操選手などにとっては利点となることもあります。痛みや他の症状を引き起こさない過可動性は「無症状の関節過可動性」“Asymptomatic joint hypermobility”と呼ばれ、治療の必要はありません。

問題は、関節が単に過可動であるだけでなく、不安定である場合に発生します。関節の不安定性は、関節の骨がしっかりと固定されていないときに発生します。これにより、関節の亜脱臼、脱臼、捻挫、その他の怪我が生じる可能性があります。関節の不安定性は急性および慢性の痛みを引き起こし、日常生活に支障をきたす可能性があります。

関節の過可動性および/または不安定性がその人の唯一の問題である場合もあります。また、エーラス・ダンロス症候群（EDS）やマルファン症候群、ダウン症候群などの既知の症候群の一部として発生することもあります。関節過可動スペクトラム障害（HSD）は、他の状態で説明できない症状を伴う関節過可動性がある場合に発生します。HSDのある人は、関節の不安定性だけが問題である場合も、他の医学的な問題を抱えている場合もあります。

障害 (Disorder)とは何ですか？

医学上での障害とは、正常な身体的または精神的機能を妨げる病気または状態と定義されます。関節の過可動性が正常な機能を妨げる問題を引き起こす場合、それは障害と見なされます。関節の過可動性が問題や痛みを引き起こさない場合、それは障害とは見なされません。

スペクトラム障害 (Spectrum disorder)とは何ですか？

スペクトラム障害とは、経験する症状のタイプや重症度に幅広いバリエーションがある状態を指します。たとえば、HSDのある人は軽度から重度までさまざまな関節の関与を示すことがあります。また、疲労、めまい、便秘、頭痛などの他の症状を一つ、二つ、または多く経験し、これらの問題のいずれも軽度から重度までさまざまです。

二人の異なるHSDの人が非常に異なる症状を経験することがあります。たとえば、一人のHSDの人は重度の関節不安定性、疲労、自律神経機能障害を呈するかもしれません。他のHSDの人は軽度の関節不安定性ですが、重度の頭痛や消化器問題を抱えているかもしれません。両者はHSDにおいて、異なる経験をしていますが、どちらかが「よりHSDである」ということではありません。

関節の過可動性 (Joint hypermobility)はどのように特定されますか？

自分の関節が他人よりも動く範囲が広いと認識することができる人は多くいます。医師や理学療法士は、その人の関節が過可動であるかどうかを評価できます。一部の関節については、関節がどれだけ伸びるかを測定するためにGoniometer（ゴニオメーター）という器具が使用されます。経験豊富な臨床医は、他の関節が正常な可動範囲を超えて動くかどうかを判断できます。
人々は、1つ、いくつか、または多くの関節で過可動性を持っている可能性があります。関節の過可動性は、影響を受ける関節によって分類されます。

• 全身的 関節過可動: 全身の多くの異なる関節に過可動性が存在する
• 末梢的 関節過可動: 手や足に限定された関節過可動性
• 局所的 関節過可動: 単一の関節または同じ領域の複数の関節に過可動性が存在する

全身性関節過可動性を評価する方法の一つにBeightonスコアがあります。このスコアは9点満点で関節の過可動性を測定します。以下の関節が検査で過可動性を示すと1ポイントが与えられます：

• 右手小指の基部
• 左手小指の基部
• 右手の親指の基部
• 左手の親指の基部
• 右肘
• 左肘
• 右膝
• 左膝
• 下背部

Beightonスコアの陽性は、成人で5/9点以上、子供（思春期前）で6/9点以上、50歳以上の成人で4/9点以上です。

Beightonスコアは全身性関節過可動性の可能性をスクリーニングするための良いツールですが、顎、首、肩、手首、股関節、足首、足、指など、Beightonスコアで測定されない関節でも過可動性を持っていることがあります。このような場合、Beightonスコアにのみ依存するのは不十分です。体全体の多くの異なる部位に関節過可動性がある場合も、全身性関節過可動性として分類されることがあります。

HSD (Hypermobility Spectrum Disorder)の種類は何ですか？

HSDのタイプは、関節の過可動性のタイプに基づいて4つに分類されます。

• 全身的HSD（G-HSD）: 全身にわたる関節過可動性があるHSD
• 末梢的HSD（P-HSD）: 手や足に限定された関節過可動性があるHSD
• 局所的HSD（L-HSD）: 単一の関節または同じ領域の関節群に過可動性があるHSD
• 既往的HSD（H-HSD）: 現在の検査で全身性関節過可動性の証拠はないが、過去に全身性関節過可動性の既往歴があるHSD

HSD (Hypermobility Spectrum Disorder)はどのくらい一般的ですか？

HSDの実際の発生率は現在のところ不明ですが、一般的な状態であると考えられています。（残念ながら、まだ一般的に診断され治療されているわけではありません！）

HSD (Hypermobility Spectrum Disorder)はどのように管理されますか？

関節過可動スペクトラム障害（HSD）は体のさまざまな部位でさまざまな症状を引き起こす可能性があります。そのため、HSDのある人は、ケアを管理するために異なる専門分野の複数の医療行為の提供者が必要になる場合があります。HSDには特異的な治療法はなく、各人の症状を管理することで対応します。HSDのある人は非常に異なる症状を持ち、さまざまな管理戦略に異なる反応を示すことがあります。各人は、自分のニーズに合ったケアプランを作成するために、ケアチームと協力する必要があります。

HSD (Hypermobility Spectrum Disorder)はどのように診断されますか？

HSDは病歴と身体検査によって診断されます。その過程で、臨床医は同じ症状を引き起こす可能性のある他の状態を除外する必要があります。

HSDと診断されるためには、関節の過可動性が問題を引き起こしており、それが単なる無症状の特徴ではないという証拠が必要です。

これらの問題には以下が含まれます：

• 関節の亜脱臼および/または脱臼
• 関節の痛みと関節機能の喪失
• 関節の損傷（例：軟骨の裂け）
• 初期の関節変性（これが進行すると、著しい摩耗や骨関節炎に至ることがあります）
• 軟部組織（靭帯/腱）の損傷と怪我
• 再発性、持続性、または慢性的な痛み
• 体の位置/動きに対する感覚の低下（固有感覚の低下）

HSDのある人によく見られるその他の問題には以下が含まれます：

• 疲労
• 自律神経機能障害
• 頭痛
• 消化器の問題
• 不安障害

Kindly translated by Marina at https://ehlersdanlosjapan.wixsite.com.